คำถามเกี่ยวกับยา
โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
เรื่อง : โดฟีทิไลด์ (Dofetilide)
- รักษาอาการโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ผลต่อระบบการทำงานของหัวใจ: เช่น อาจทำให้หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ เจ็บหน้าอก เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น หัวใจเต้นช้า มีอาการบวม ภาวะหัวใจล้มเหลว
- ผลต่อระบบทางเดินอาหาร: เช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย และปวดท้อง
- ผลต่อระบบทางเดินหายใจ: เช่น โรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ไอ หายใจลำบาก
- ผลต่อระบบประสาท: เช่น ความรู้สึกสัมผัสเพี้ยน ใบหน้าเกิดอัมพาต ไมเกรน หมดสติชั่ววูบ
- ผลต่อการทำงานของตับ: เช่น ตับอักเสบ
- ห้ามใช้ยานี้กับ ผู้ป่วยโรคไตระดับรุนแรง หรือผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดชนิดการนำส่งกระแสไฟฟ้าของหัวใจห้องล่างผิดปกติ
- ห้ามใช้ยากับ สตรีตั้งครรภ์ สตรีที่อยู่ในภาวะให้นมบุตร เด็กที่อายุต่ำกว่า 18 ปีลงมาและผู้สูงอายุโดยไม่มีคำสั่งจากแพทย์ผู้รักษา
- หากพบอาการวิงเวียนหลังรับประทานยานี้ ควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยวดยานพาหนะต่างๆ และ/หรือการทำงานกับเครื่องจักร เพราะจะเกิดอุบัติเหตุได้ง่าย
- กรณีใช้ยานี้แล้วมีอาการ เบื่ออาหาร กระหายน้ำมาก อาเจียนรุนแรง เหงื่อออกมาก ท้องเสียซึ่งมักมีภาวะอิเล็กโทไลต์/เกลือแร่/แร่ธาตุ (Electrolyte) ในร่างกายบกพร่องร่วมด้วย ควรรีบนำตัวผู้ป่วยมาพบแพทย์โดยทันที/ฉุกเฉิน
- หากพบอาการแพ้ยา เช่น หายใจไม่ออก/หายใจลำบาก ตัวบวม มีผื่นคันขึ้นตามผิวหนัง ให้หยุดใช้ยานี้ทันที และรีบนำตัวผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็ว ทันที/ฉุกเฉิน
- ควรออกกำลังกาย รับประทานอาหาร พักผ่อน ตามคำแนะนำของแพทย์
- มาพบแพทย์ตามนัดเพื่อรับการการตรวจต่างๆ ตามแพทย์แนะนำ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอีเคจี ตรวจเลือดดูการทำงานของไต ดูระดับเกลือโพแทสเซียมและแมกนีเซียม ว่าอยู่ในภาวะปกติดีหรือไม่
- การใช้ยาโดฟีทิไลด์ ร่วมกับยากลุ่ม Azithromycin, Apomorphine, Chloroquine, Hydrocortisone, Propoxyphene, อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสูงขึ้น หากไม่มีความจำเป็นใดๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกัน
- การใช้ยาโดฟีทิไลด์ ร่วมกับยาต้านไวรัส อย่างเช่น Ritonavir สามารถทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นได้ รวมถึงมีระดับเกลืออิเล็กโทรไลต์ในเลือดผิดปกติ กรณีที่จำเป็นต้องใช้ยาร่วมกันแพทย์จะปรับขนาดรับประทานให้เหมาะสมกับร่างกายผู้ป่วยพร้อมกับเฝ้าระวังและควบคุมสัญญาณชีพ เช่น คลื่นไฟฟ้าหัวใจให้เป็นปกติอยู่เสมอ
- ห้ามใช้ยา Hydrochlorothiazide ร่วมกับยาโดฟีทิไลด์ เพราะจะส่งผลกระทบต่อการเต้นของหัวใจและเกิดอาการแน่นหน้าอก ตาพร่า คลื่นไส้ ติดตามมา
- การใช้ยาโดฟีทิไลด์ ร่วมกับยาลดกรด เช่นยา Magnesium hydroxide อาจก่อให้เกิดอาการข้างเคียงบางอย่างตามมา คือ มีภาวะเกลือแมกนีเซียมหรือเกลือโพแทสเซียมในเลือดลดต่ำลง อีกทั้งยังส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ ทำให้เต้นผิดปกติ เพื่อป้องกันภาวะดังกล่าว ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกัน